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Inscription




Formulaire d'inscriptions au 13ème Derby des Pyrénées
LES INSCRIPTIONS SONT OUVERTES !!!

Les champs indiqués par une astérisque rouge (*) sont obligatoires.

Sont inclus avec votre inscription :

    • Le forfait journée
    • L'assurance individuelle pour le course
    • L'apéritif, le repas festif en soirée puis concert
    • Un goodie spécial 13ème édition
    • Les prizes money
    • Le tirage au sort de 10.000 € de lots (prévisionnel selon les dotations de nos partenaires)

Merci de prendre connaissance du règlement disponible EN CLIQUANT ICI.
Dans le cas de l'inscription d'un mineur, merci d'imprimer l'autorisation parentale et la retourner le jour de la course.

 (*) J'ai bien pris connaissance du règlement et je l'accèpte dans toutes ses conditions.

Nom (*) Prénom (*)
Date de naissance (*) (format JJ/MM/AAAA) Sexe (*)
Adresse (*) Code postal (*)
Ville (*) Pays (*)
E-mail de contact (*)
Confirmation de l'E-mail (*)
Discipline (*) Nom de l'équipe (facultatif)